65岁老人住院报销的比例究竟是多少,读懂了这几个概念心中才会有数
我国的医疗保险包含了城镇职工基本医疗保险,城乡居民医疗保险,同样是65岁的老人,缴纳职工医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例是完全不同的,在一级医院住院和在三级医院住院报销的比例也是不一样的,在不同的统筹区住院报销的比例也是不完全一样的,需要看看具体问题。
我国的医疗保险即使是在同一个省范围之内,报销比例的法规也是不完全相同的,但65岁以上的老人,如果属于退休人员,大部分人是享受了医保退休待遇的,各地对于退休人员的报销标准也是比较高的;如果没有享受退休待遇的老人,比如城乡居民中,大部分人是缴纳了居民医疗保险,对于居民医疗保险的报销待遇,有的地方法定年龄越大,报销比例就会越高,但是目前在三级医院的报销比例就是在50%左右。
我国的医疗保险属于基本医疗保险,总的原则是广覆盖、保基本、可持续,医疗保险的主要待遇也是解决重大疾病的住院报销问题。报销的范围为起付标准以上,最高报销限额以下的部分。起付标准是按照医院的等级来确定的,医院级别越低的,起付标准越低,医院的等级越高,起付标准就会越高,平均的起付标准为统筹区上年度职工平均工资的10%,在同一个年度住院两次以上的,第二次以后住院的起付标准相应也会降低。
从起付标准来看,主要是鼓励小病的提倡在社区医院、乡镇医院解决,一般的疾病到二级医院或是县级医院解决,只有重大疾病才能到三级大医院解决,也就是说分级就诊、逐级转诊的是参保人看病住院的重要参照方式。这样不但可以节约医疗资源,同时也可以减轻住院病人的医疗负担和医保基金的支出压力。
除了医院的等级不同,报销比例不同以外,地区之间的差异也是比较大的。除了在本统筹区内住院报销的比例以外,跨统筹区住院就属于异地住院,异地住院带来结果是起付标准要提高,住院的报销标准会