焦作大病补充保险为困难户兜底

　　十年努力奔小康，一场大病全泡汤。这句道出了许多有重疾患者家庭的辛酸和无奈。焦作市创造性推出了困难群众大病补充保险，并与精准扶贫相结合，探索出一条解决困难群众因病致贫的新路子。

　　9月14日，武陟县谢旗营陈小段4组村民陈志然领到了保险公司支付的1523.31元的大病补充保险补助。此前他在郑州市骨科医院住院半个多月，花费39877.55元。幸运的是，自2009年医改实施以来，焦作市已经实现了基本医保、大病保险城乡居民的全覆盖。陈志然通过新农合报销了20142.63元的费用。随后，通过大病补充保险又得到了1523.31元的补助，合计报销21665.94元。

　　通俗地讲，就是政府出钱为贫困群众购买的商业医疗保险。目前是按每年每人100元的标准向保险公司投保，费用由市、县两级财政按比例承担。2016年，焦作市共筹资1020万元，为全市14.48万名城乡困难群众购买了此项医疗保险。为了让有限的资金发挥出更大的效益，焦作市对享受这一特殊政策的人群进行了严格的界定：具有焦作市户口、参加城镇居民医保和新农合的困难群众，即城乡最低生活保障对象，城市三无人员和农村五保供养对象，县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

　　据介绍，此项制度将按照保障最需、精准扶贫原则，设置大病补充保险理赔起付线，分段按比例赔付，原则上医疗费用越高赔付比例越高。同时，根据运行情况和筹资标准变化，实行动态调整。困难群众加入大病补充医疗保险后，其年度累计发生的合规医疗费用，在经城镇居民医保或新农合报销后，个人自付部分超过3000元分段按比例赔付。大病保险起付标准内的部分，直接按政策赔付；超过大病保险起付标准的部分，先由大病保险补偿，剩余部分由大病补充保险赔付。年度最高支付限额为30万元。

　　政策好不好，关键看效果。该市自实施困难群众大病补充保险至今，已起到了良好效果。截至9月14日,保险公司已向困难群众进行了1100多人次理赔近150万元。