大额医疗保险报销有什么要求吗?大额医疗保险报销规定

来源:保险海整理 发布时间:2019-09-10 16:34
  大额医疗保险报销有什么要求吗大额医疗保险报销规定

  如果我们购买了大额医疗保险,那么在发生重大疾病的时候就可以使用大额医疗保险保险,但是在这个过程中有什么规定吗小编在这里介绍一下大额医疗保险报销规定。

  大额医疗保险报销规定

  职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。而大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

  参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:

  1. 4.5万元以上至10万元的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人员自付2%。

  2. 参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。

  3. 参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%。

  大额医疗保险报销规定包含了报销的范围和报销的比例,参保人员在需要报销的时候可以参考。

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