李珍在第五届基层卫生大会上讲了一个故事，让在场的基层社区和乡村医生讶异不已。她一个在美国生活的朋友，一次孩子突然拉肚子拉到脱水，朋友赶紧把孩子送到医院急诊室，挂了一瓶盐水。过几天，账单来了，一共8000美元，扣除医保，还要自付2000美元。过了一段时间，孩子又生病了，朋友就送去了附近的诊所，结果一分钱没花，商业保险全报销了。
参保患者和医保是一对矛盾，而医保是矛盾的主要方面，李珍说，医保可以引导患者行为。患者和医生也是一对矛盾，医生是矛盾的主要方面，因为医生掌握着信息，而多数患者不掌握。
在医疗、医药和医保之间，矛盾的主要方面是医疗和医药，相对而言，医保也不具有信息的优势；而医疗和医药之间，矛盾的主要方面是医疗服务，因为药基本上是医生开出来的。所有的矛盾都指向了医疗服务，李珍分析。
于是，中国的医改重心在最近一段时间重新找到了靶点，进入分级诊疗理顺医疗服务体系的深水区。国务院医改办副主任梁万年也因此说出那句，分级诊疗真正构建成功之时，就是我们改革的成功之日。
分级诊疗已成为医改的全局性工作，放在了更加突出的位置，中国人民大学医改研究中心主任王虎峰分析。
8月19日，国家卫计委下发《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，确定了4个直辖市，以及266个地级市开展分级诊疗试点。国务院总理李克强今年作的《政府工作报告》中也明确要求，要在70%左右的城市开展分级诊疗试点工作。
其实，世界卫生组织早在1957年就提出三级卫生医疗服务模式，三级医院主要承担部分危重疾病和一半疑难复杂疾病的诊疗，二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和多发病的治疗；基层或者社区卫生服务中心承担常见病和多发病的诊疗和慢性病的管理与康复。
世人常用大病去医院，小病去社区来概括分级诊疗，但在医务人员和专家学者看来，与其说是对医疗机构进行分级，倒不如说分工协作，不是你比我厉害，你的技术比我强，而是各有侧重，分工不同。
基层医疗机构建立家庭医生制度，成为公众的健康守门人，做好公众健康管理，大医院重点突破疑难杂症。
