2019年铜仁医疗保险最新规定:缴费标准、报销范围、比例

来源:保险海整理 发布时间:2019-08-01 13:37

导读: 网从贵州省统计局、铜仁市统计局以及铜仁市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中,了解到2019年铜仁的医疗保险缴纳和报销规则将有所调整。

2019铜仁市医疗保险的缴费标准:

2017年贵州省城镇非私营单位在岗职工平均工资64549元,2017年铜仁市城镇非私营单位在岗职工平均工资68806元。即铜仁市2019年职工社会保险月缴费基数上限为17202元,下限为3440.4元。

若职工月平均工资低于铜仁市上年度月平均工资的60%,则缴费基数以铜仁市上年度月平均工资的60%为准。

若职工月平均工资高于铜仁市上年度月平均工资的300%,则缴费基数以铜仁市上年度月平均工资的300%为准。

若职工月平均工资处于铜仁市上年度月平均工资的60%-300%之间,则缴费基数以该职工的月平均工资为准。

2019铜仁市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019铜仁市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

儿童:一级医院不设起付线,按65%报销;二级医院起付线300元,按60%报销;三级医院起付线500元,按55%报销。

70周岁以上老人:一级医院不设起付线,按65%报销;二级医院起付线300元,按60%报销;三级医院起付线500元,按50%报销。

其他居民:一级医院不设起付线,按60%报销;二级医院起付线300元,按55%报销;三级医院起付线500元,按50%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为学生和儿童18万/年,其他人10万/年,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询铜仁市社保中心。

铜仁市人力资源和社会保障局

地址:碧江区西外环路10号

联系方式:0856-5224042

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