年内,以市州为单位,城镇基本医疗保险、工伤保险和生育保险将统一待遇和服务管理标准,省人社厅昨透露,缴费、待遇标准差异大的地方,可设立一定的过渡期逐步统一,但缴费费率、待遇项目和报销比例要统一。
各市州统一执行国家、省规定的药品目录、诊疗项目和服务设施范围标准,统一管理办法。统一定点医疗机构、定点零售药店、工伤辅助器具配置机构管理办法和费用结算办法。
基金统筹共济采取建立市州级风险调剂金模式。风险调剂金纳入市州社会保障基金财政专户,专账核算。
因政策调整、发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大自然灾害等非管理原因导致市县医疗、生育保险基金当期收不抵支,首先从历年基金结余中解决,仍有缺口的,由同级政府和风险调剂金分担。同级政府和风险调剂金的分担比例由市州政府确定。
因发生重大工伤事故导致县市工伤保险基金当期收不抵支的,首先从历年基金结余和风险调剂金中解决,仍有缺口的,由同级政府垫付。
职工受伤后,单位若没有为其办理工伤保险,可由社会保险基金先行支付医疗费用。人社部日前公布《社会保险基金先行支付暂行办法》,6月24日前征集公众意见。由社会保险基金先行支付的情形有用人单位被吊销营业执照、被责令关闭、撤销、解散或破产无力支付的;用人单位明确拒绝支付全部或部分费用的;依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;职工认为用人单位不支付的其他情形。
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