岳麓区全面启动实施医疗保险总额控制付费方式改革

来源：保险海整理发布时间：2019-09-10 11:39

　　根据《长沙市基本医疗保险付费总额控制方案》文件精神，自今年1月1日起长沙市岳麓区基本医疗保险正式由原来的按项目付费转为总额控制付费。《方案》明确实施以病种分值为核心的总控付费方式，根据年度医保基金的实际收入，以收定支，对协议医疗机构实行总控管理。这是长沙市岳麓区医保“结算式”向“预算式”，从“后付制”向“预付制”转变的重要一步。

　　医疗保险付费总额控制以医疗保险基金收入为基础，按照“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的模式，建立以病种分值为核心，以“总量控制、额度分配、月度预拨、年度结算”为结算办法的总额控制体系，明晰医院分级功能，强化医疗审核监管，创新医疗保险共建模式，实现降低参保人员医疗费用负担、提高基金使用效率、引导合理就医的基本目的。按照全市的统一安排部署，我区定于4月份全面启动实施医疗保险总额控制付费方式改革。