你必须了解的大病医保知识

来源:保险海整理 发布时间:2020-01-21 14:18
大病医保的设立是为了缓解百姓“因看病致穷”的现象,但目前我国对哪些属于大病还没有统一的规定,拟以经济角度出发,对能导致家庭贫困的疾病都归入大病医保中。小编为你介绍。

  一、大病医保目前可能囊括哪些病

  目前,大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  二、超过多少金额才可以报销

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。

  三、哪些情况是大病医保不给予报销的

  1、零售药店购药和门诊;

  2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;

  3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;

  4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;

  5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用:如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;

  6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;

  7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;

  8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。

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