“在这里，我们给老人推拿、针灸和按摩，做走路康复训练，效果还挺不错的。”中山市华宇乐颐养院的康复师彭来，向身旁的全国人大代表介绍着院内的康复疗养服务项目，并解答相关的疑惑。
8月24日，全国人大代表赴中山专题调研养老服务改革，先后走访了中山市小榄居家养老服务中心、华宇乐颐养院、火炬开发区颐康老年服务中心、广弘颐养院。对于中山探索养老机构“医养结合”社会化改革，前来调研的人大代表纷纷表示，“养老机构一定要医养结合，才更有生命力”。
开设老年病区提供康复服务
位于东区长江北路的华宇乐颐养院，是广东省首家民办非营利性养老院，现有173个房间，床位总数800张，其中160张为医养结合治疗用床。该院目前入住人数450人，员工184人，其中一线护理员78人、护士28人、医生7人、行政后勤保障人员71人。
“院内的老人基本上都在80岁以上，100岁以上的有6人。其中，80%以上都是失能老人。”华宇乐颐养院副院长高宗兰说，“由此可见，现代化、专业化、规范化的康复疗养服务十分有必要”。
专业服务自然离不开现代化设施。人大代表们在走访了院内的医务室、护士站、康复室、电动按摩室时，纷纷点赞。
在收费标准上，高宗兰向人大代表们介绍，“我们是非营利性机构，对老人的收费也是行业偏低的水平。”
从该院向人大代表们提供的收费一览表中可以看到，费用根据护理级别以及大房、双人房等具体情况有所差别。能够自理的老人选择住双人房每人每月2600元，需要半护理的老人每人每月为3000元。
“我一个月养老金有4000元，扣掉2600元的费用也够了。”83岁的老人胡凤娟是中山小榄人，在华宇乐颐养院已经住了四年，对于现在的收费和疗养服务都感到很满意。“每天晚上会用点唱机唱10多首歌，而且越来越喜欢‘小苹果’这些流行歌曲。”胡凤娟说。
去年9月正式对外运营的火炬开发区颐康老年服务中心，如今也采取“医养结合”的模式，试点开设老年病区，提供康复服务。该中心与开发区医院、开发区卫生服务中心签订医疗合作协议，为在院老人开通急诊绿色通道，为老人突发疾病提供便利。
据了解，开发区卫生服务中心每天安排全科医生到颐康老年服务中心提供家庭医生式服务，解决老人一般的慢性病问题。医护人员还定期为老人测量血压、血糖，为在院老人建立健康档案。
养老院办医院主攻老年疾病
“医养结合，应该是今后养老服务改革的主要方向。”人大代表们在走访中发现，中山的养老机构不仅正在探索医疗保健和康复疗养服务，还在尝试独立办医院。
位于紫马岭公园东门侧的广弘颐养院，就是中山首个“养老院办医院”的养老机构。院内设二级老年人康复医院，配备高级医护人员15人、中级20人、初级38人。医院内不仅设置中医康复科、康复运动中心、远程医疗等多个科室，还配置了血球分析仪、医疗x线机等全套现代化康复治疗设备，为临床诊断、治疗提供了硬件保证。
“在养老机构里开设医院，不能与社会上的公立医院同等看待。我们的康复医院主攻方向应该是老年疾病的治疗，医护人员配置、组织体系架构都需要紧紧围绕这个方向。”广弘颐养院院长明巴生说，实现医养结合，首先要从思想上进行转变。
除了康复医院，广弘颐养院还设立了长者健康体检中心和自我能力评估中心，全面评估、监测老人健康、针对性提供康复训练、养老计划和个性化照护等服务。
笔者在现场看到，该评估中心配备了握力测试仪、室内活动能力测试仪、腰背拉力测试仪等。“身体的每一个细节都要测试打分，并进行等级评估。”明巴生向来调研的全国人大代表介绍，针对人体的各种功能，利用先进的设备进行由内到外的测试，根据得出的检测数据进行综合分析评价，分析结果并制定有针对性的照护计划，使评估对象从生理、心理和能力上都获得良好的康复。
推进居家养老与医疗服务相结合
与颐养院不同的是，小榄镇通过整合政府、社会、企业、社区、社工等各类资源，推进居家养老与医疗服务相结合。
24日上午，小榄镇居家养老服务中心的活动室里异常忙碌，20多名身穿红色小马甲的按摩师正在给老人们进行康复治疗。他们是来自中山市颖钰儿养生堂的义工，每个月中旬都会组织过来免费给中心的老人们进行按摩。
义工陈桂英将手上的按摩膏均匀地涂抹在老人何廷和的肩膀上，配合着身后的红外线仪有节奏地进行按摩。“我的肩颈比较麻，他们按几下真的很舒服。”何廷和今年70岁，从家中步行至居家养老服务中心也不到10分钟时间，一有空便到活动室健身锻炼。
据介绍，小榄镇15个社区均设有社区卫生服务站，为居家老人开设家庭病床，设立老年人健康档案，定期免费为老人上门检查诊治。同时，该镇推广“平安钟”项目，提供应急呼叫服务，形成独具特色的医养结合模式。
为进一步推动居家养老工作，小榄镇还制定了《小榄镇居家养老服务工程实施方案》，要求所有社区在年内至少要建立1个居家养老服务站点并开展服务，实现居家养老服务全覆盖。
各社区的基层服务站点可根据社区的实施条件、老人需求等实际情况，分1—3星级配置及管理。未来3年，小榄镇将大力推进养老服务由全镇统筹逐步向社区深入拓展，力争到2019年建成“镇—社区”居家养老服务体系网络和覆盖全镇的居家养老信息化服务网络，基本满足居家老年群体全方位、多层次、宽领域的服务需求。
