做手术医保怎么报销需要提交什么材料

来源:保险海整理 发布时间:2019-07-23 11:26

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住院做手术医保怎么报销呢一起来看看吧。

一、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料

1、参保人身份证原件及复印件;

2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折原件及复印件;

3、收费收据原件及复印件;

4、住院费用明细清单;

5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

6、疾病诊断证明书;

7、未成年人同时要提供户口簿,监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明,农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;

8、如在市外就医已办理备案的,需带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

三、医保报销的条件是什么

1、参保并正常缴费且待遇审核期满

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

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