吉安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施

近日，我市出台《吉安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》，从1月1日开始，我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

两项保险合并实施后，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，参加基本医疗保险的职工同步参加生育保险，同等享受职工基本医保和生育保险的待遇；生育保险覆盖面扩大到灵活就业人员群体，由个人按照职工基本医疗保险和生育保险合并费率缴费，缴费比例为8.5%，享受生育保险相关待遇。

《实施细则》明确统一保障制度、统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。同时，在待遇保障方面不会因为两项保险合并实施降低参保职工的待遇，我市生育保险待遇标准比合并实施前有所提高。

其中门诊待遇方面，继续实行按人头、按项目限额支付的方式，但标准有所提高，产前检查费用报销限额标准由过去的200元提高至800元。

住院待遇方面，不再实行限额报销政策，如过去剖宫产限额3000元，顺产限额1100元等，合并实施后在定点医疗机构住院执行职工基本医疗保险的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定，待遇水平大幅提升。

两项保险费实行统一征缴，减轻了参保单位的事务性负担。对参保人员而言，不再需要到经办机构提交医疗清单、住院发票等书面材料，相关医疗费用在医疗机构逐步实现“一站式”结算。两项保险实行统一定点医疗服务管理，执行全省统一的目录范围。

值得注意的是，实施细则明确规定，2020年1月1日起生育的，按两项保险合并实施后的标准享受生育保险待遇；补报2019年12月31日之前的生育费用按原政策执行，从职工基本医疗保险基金中列支。