2023年河北公布医保新规,5月15日执行,起付线、封顶线分别是多少社保网小编为您整理了以下最新资讯供您参考。
据社保网小编了解,近日,河北医保局公布新规,将于2023年5月15日开始执行,那么实施的方案都有哪些看点呢门诊报销的起付线和封顶线是多少呢一起来了解一下。
门诊报销的起付线和封顶线
门诊看病报销,分为门诊统筹和门诊慢性病。
先说说门诊统筹。
门诊年度起付线是100元,不分在职和退休。
45岁以下的在职员工,封顶线是2000元,45岁及以上的在职员工,封顶线是3000元,报销比例为50%,年龄段发生变化的次年,变更报销待遇。
退休人员封顶线线是3500元,报销比例60%。
在职转退休的次月,变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额。
再说说门诊慢性病。
设定有55种慢性病,起付线为200元,多种慢性病不重复计算起付标准,报销比例50%。不同病种分别设定年度限额,认定两种及以上慢性病的,统筹基金年度最高支付限额为5000元。
对于门诊特殊慢性病,有8种,其中肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗实行单病种管理,定额、限额结算,其他7种病种发生门诊费用按住院待遇支付。
除了门诊报销法规外,还有其他多个医保看点需要大家注意:
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