【导读】为了进一步完善娄底医疗保险制度，扩大医保保障范围，切实保障参保人合法权益，娄底社保局规定将参保人员因意外伤害发生的住院医疗费用纳入医保统筹基金支付范围。同时规定娄底市直参保职工发生的意外伤害调整为在具备诊疗意外伤害资格的定点医院申报、备案，属意外伤害支付的医疗费用，将由医院通过“大医保”系统申报并联网结算。下面我们就来为大家详细讲解一下娄底医保意外伤害住院申报备案指南。
【承办机构】：具备诊疗意外伤害资格定点医院/定点医疗机构
【办理事项】：意外伤害住院申报备案
【咨询电话】：0738-12333
【相关业务】：娄底医保定点医疗机构申报指南
申报范围
：除工伤事故、交通事故、医疗事故、生育、打架斗殴、自残、醉酒导致、有第三人赔偿及其他违反法律法规所造成的伤害之外的非人为不可预料的人身重度伤害且需住院治疗的。
申报条件
：
1、按照规定参加娄底医疗保险；
2、因意外伤害需住院治疗。
申报所需资料
：
1、《意外伤害审批表》；
2、社保卡；
3、身份证；
4、其它资料。
申报流程
：
1、首先参保人员前往定点医疗机构办理住院手续；
2、然后填写《意外伤害审批表》，经所在单位/社区/乡镇签署意见盖章确认后交就诊医院；
3、最后就诊医院进行复审，复审后将审核备案资料存入住院病人病案资料中备查。
【温馨提示】：参保人员符合意外伤害住院的，定点医疗机构应收取住院押金，并在48小时内将病人住院信息上传“大医保”系统。如不能作出认定的，定点医疗机构不得将所发生的医疗费用纳入意外伤害支付，如有异议由伤者家属在参保人受伤72小时内，向我处提出复议申请。
咨询专区
一、意外伤害住院治疗费用医保可以报销吗如何报销
【回复】：根据娄底医疗保险政策规定，除工伤事故、交通事故、医疗事故、生育、打架斗殴、自残、醉酒导致、有第三人赔偿及其他违反法律法规所造成的伤害之外的非人为不可预料的人身重度伤害且需住院治疗的意外伤害治疗费用可以报销。报销之前先进行备案即可。
二、刘先生醉酒与人打架受伤，在医院住院治疗，不知能否认定为意外伤害能否进行意外伤害认定
【回复】：不能，根据规定，打架斗殴、醉酒导致等造成的伤害的不能认定为意外伤害，医保不予报销。
三、现打算申报意外伤害，不知如何办理需提供哪些资料
【回复】：参保人员因意外伤害办理住院手续后，应填写《意外伤害审批表》，并经所在单位或社区、乡镇签署意见，盖章确认后交就诊医院。就诊医院经治科室将会同医院医保科进行初审复审，并在《意外伤害审批表》上签署意见。经治医生负责将审核备案资料存入住院病人病案资料中备查。
