【导读】娄底医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
娄底医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%；
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
娄底医疗保险报销条件
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；
2、合作医疗指定医疗机构就医；
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
娄底医疗保险报销材料
1、原始收费收据；
2、费用明细清单；
3、门诊病历；
4、疾病诊断证明书；
5、社会保障卡；
6、身份证；
7、银行账户。
娄底医疗保险报销流程
办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理，医保中心受理当日完成审核，结算，支付工作，社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
娄底医疗保险报销范围
一、城镇居民基本医保报销范围
1、一般诊疗费纳入医保基金支付范围的部分；
2、《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品；
3、属于医保乙类目录范围的省增基本药物；
4、诊疗项目中常规检查；
5、符合医疗保险诊疗项目目录；
6、在定点医疗机构住院的医疗费用。
二、城镇职工基本医保报销范围
1、普通门诊：定点医疗机构门诊费用及医保协议零售药店购药费用；
2、住院：定点医疗机构住院的医疗费用；
3、特殊病种门诊：长期服药治疗按规定申报、经评审符合条件。
三、市直城镇职工基本医疗保险报销范围
1、支付门诊医疗费；
2、支付协议零售药店购药费；
3、支付住院医疗费中个人自费部分。
四、特殊病种报销范围
【A类病种】
恶性肿瘤的门诊放、化疗，肝、肾移植术后抗排异治疗，尿毒症的透析治疗等;
【B类病种】
1、门诊口服化疗药物的恶性肿瘤患者；
2、晚期恶性肿瘤的姑息治疗；
3、未作透析治疗的肾功能损害患者；
4、高血压病并发有心脏病、肾功能损害、糖尿病等三项中两项的患者；
5、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害等三项中两项的患者。
【C类病种】
1、高血压病并发有心脏病、肾功能不全、糖尿病、中风后遗症四项等疾病中一项的患者；
2、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害、中风后遗症等四项疾病中一项的患者；
3、再生障碍性贫血，类风湿关节炎，原发性血小板减少性紫癜，肺心病合并哮喘，系统性红斑狼疮，风心病中的联合瓣膜病变；
4、慢性活动性肝炎及肝硬化合并转氨酶升高者。
【D类病种】
1、不需要做门诊放化疗的恶性肿瘤患者；
2、肺结核，肺心病、风心病、哮喘；
3、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性脉管炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤、冠心病并心梗、帕金森病、中风，慢性再生障碍性贫血；
4、慢性活动性肝炎、肝硬化患者转氨酶不升高以及中风患者；
5、冠脉造影主要分支70%以上阻塞，冠脉支架、搭桥术、安装起搏器、换瓣等心功能不达标者。
【E类病种】：精神分裂症。
相关问题
一、社会医疗保险还要交多少年
根据规定，如果想要终身享受医疗保险的待遇，男女性分别要在退休前缴满25年/20年医保。如果未交够规定年限就停缴，那就不能享受医保待遇了。如退休年龄到了，但医保没交够20/25年，还想要终身享受医疗报销的待遇，需要在退休后一次性补缴医保费用。
二、医疗保险如何计算
社保基数，是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数，以职工上一个社保年度的所有工资性收入的月平均额为准，社保基数每年确定一次，一旦确定，一年内不再变动。因工资不同，缴费基数存在上限和下限。如工资收入无法确定，按当地上一年职属工平均工资为基准。
三、农村医疗保险和五险一金中的医疗保险有什么区别
农村医保和社保的区别体现在缴纳费用、包含项目和缴费方式上。
1、缴纳费用不同：农村医保缴纳的费用一年几百元，而社保缴纳费用一年几千甚至上万，相比之下农百村医保的费用低很多；
2、包含项目不同：农村医保只包含了医保，但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险；
3、缴费方式不同：农村医保是由参保人负担全部费用，而社保是由职工和公司一起承担费用的。
