自4月1日起，漯河市医疗保障局将按照国家、省相关政策要求，新增门诊特定药品，调整重特大疾病相关药品限定支付范围，进一步减轻重特大疾病患者医疗负担。
新增门诊特定药品
将2019年国家谈判药品麦格司他、司来帕格、罗沙司他等27种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，作为门诊特定药品，纳入漯河市基本医疗保险统筹基金门诊支付范围，不设起付线；乙类门诊特定药品首自付比例按20%执行，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%，职工医保统筹基金支付比例为85%。
以治疗视网膜静脉阻塞的黄斑水肿城乡居民患者使用的“地塞米松”为例，0.7mg/支需要4000元，以前患者门诊用药需要自己负担4000元，将该药品定为门诊特定药品后，患者首先按照乙类药品首自付比例支付800元，剩下3200元由个人承担640元，由医保基金承担2560元，也就是说，患者每使用一支该药品，将节省2560元，大大减轻了患者的治疗负担。
调整重特大疾病相关药品限定支付范围
对已纳入我省重特大疾病医疗保障门诊病种的曲妥珠单抗、拉帕替尼、伊马替尼等9种相关治疗药品的限定支付范围进行了调整。以“曲妥珠单抗”为例，该药品适用于治疗“HER2阳性乳腺癌”和“晚期胃癌”，调整前该药品的限定支付范围为：一是HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月；二是HER2阳性的转移性乳腺癌；三是HER2阳性的晚期转移性胃癌。
本次调整为：
一是HER2阳性的转移性乳腺癌；二是HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；三是HER2阳性的转移性胃癌患者。从调整情况来看，该药品的限定支付范围进一步扩大，更多相关重特大疾病患者将享受到该药品的医保支付政策。
截至目前，漯河市重特大疾病医疗保障相关政策有：27种门诊特定药品报销、33种重特大疾病住院病种结算、35种重特大疾病门诊病种结算等，大大减轻了重特大疾病参保患者的医疗负担。
