医保报销比例：灵台城镇医保特殊慢性病门诊出新规最高可报3万元

　　灵台县人社局近日下发了《灵台县城镇基本医疗保险特殊慢性病门诊经办流程》，明确了该县城镇职工、居民医保特殊慢性病门诊的病种范围、报销比例和支付限额。此举旨在为进一步完善该县城镇基本医疗保险制度，提高医疗保障水平，规范参保人员特殊慢性病门诊管理，保障门诊慢性病患者就医需求。

　　城镇职工特殊慢性病共三大类、20种，按类分设年度城镇职工基本医疗保险统筹基金支付最高限额，与住院医疗费用合并计算，报销总额不超过当年城镇职工基本医疗保险最高支付限额。其中Ⅰ类4种，年报销限额3万元：尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害；Ⅱ类8种，年报销限额2万元：恶性肿瘤放化疗、精神分裂症、慢性肾炎并发肾功能不全、失代偿期肝硬化、脑瘫、癫痫、强直性脊柱炎、重症肌无力；Ⅲ类8种，年报销限额1万元：高血压病、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、饮食控制无效糖尿病、心脏病并发心功能不全、风湿性关节炎、耐药性结核病。

　　城镇居民特殊慢性病暂定为：心、脑血管疾病合并症，老年糖尿病合并症，老年慢性肺心病，类风湿，精神分裂症，红斑狼疮，慢性乙型肝炎，尿毒症，恶性肿瘤晚期，肝硬化晚期，肾透析，恶性肿瘤放疗、化疗12种病。

　　据了解，享受特殊慢性病门诊医疗待遇的城镇居民，在城镇居民基本医疗保险《药品目录》《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》等政策范围内的特殊慢性病门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付。在一个统筹年度内，由个人支付起付标准100元后，按50%的比例报销，应由统筹基金支付的门诊医疗费不得超过2000元。