工伤职工医疗申请表
二、秦皇岛转诊转院申请确认法定依据
1:法律法规名称:《关于印发工伤保险经办规程的通知》;依据文号:人社部发〔2012〕11号;条款号:第四十五条;条款内容:工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由经办机构指定的工伤保险协议机构提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》，报业务部门批准。;颁布机关:人社部;实施日期:2012-02-06;
三、秦皇岛转诊转院申请确认办理流程
1、受理：经办人携带相关材料到经办大厅办理;材料齐全，即时办理;
2、审定：经办人员审核相关材料，经初审、复审、审批三级审核;
3、办结：将办理结果反馈参保单位或个人。
四、秦皇岛转诊转院申请确认办理费用
收费标准： 该事项不收费
