大病医疗保险报销比例
在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元报销50%;1至2万元报销55%;2至5万报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式,不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。
所有医疗费用按60万元计算,参加职工大病医疗保险,那么会报销多少钱呢
1、基本医疗部分:
10000元+15000元+1600元=26600元,此部分为纯个人掏腰包费用。
在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为80%,因此×80%=458720元,职工医保全年支付限额为41.8万元,实际给付为41.8万元。
2、超出的部分进入大病保险系统,按95%的比例报销。
×95%=38684元。
因此在此种情况下,参加职工大病医疗保险的报销总额为418000+38684=456684元。