给自家的老人购买老人商业医疗保险,是很多做子女都会做的事情,但由于老人身体机能的下降,抵御风险的能力降低,出险的概率比较大,保险公司在年龄和保险费用上都有严格的要求。要知道商业保险是通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。重点是盈利,买保险是双方的事情,即投保人选择保险公司,保险公司亦选择投保人。下面,就让我们来一一解读老人商业医疗保险。
老人商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
老年人属于社会的弱势群体,自身患病的可能性比其他群体大。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下,需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。因此老年人在考虑购买保险时首先需要考虑的应该是医疗保险。商业医疗保险与社会保险相比,它的保障更加的全面,它覆盖的疾病种类更加的丰富。它的赔付更加的充足。更加主要的是,它没有社会保险那么多的限制,它保障的年龄可以达到70岁以上。
购买老人商业医疗保险的话,主要是看保障的疾病发生率高不高。如果保障的疾病是非常容易出现的,那么这类保险就是比较好的。其次就是看保障时间。如果60岁了,不要买保障时间过长的保险。
1、普通医疗保险,该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险,该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险,该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险,该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险,该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
大家在购买老人商业医疗险时,最好根据以下几点技巧来遵循:
第一,考虑到老人遭受意外伤害的概率要高于其他年龄段人群,所以在购买老人保险时,应优先选择带有意外医疗保障的意外伤害保险。这类产品具有保费低、保障高的优势,而且老年人在60岁之前投保的话,保费与年轻人相比差别不大,且保障不少。
第二,应考虑投保住院医疗险或者综合医疗保险。由于人到老年后患病的几率增高,投保一份健康险就变得非常重要。但是重疾险却没有必要购买,一方面由于年龄太大会受到投保年龄限制,很难投保成功,另一方面保费非常高,容易出现保费倒挂的现象。如果真的想投保的话,建议选择专门为老年人设计的产品,比如防癌险等等。
第三,购买老人医疗保险时,要选择带有保证续保条款的产品。因为60岁老年人再次患病的可能性大,如果保险合同中有“保证续保”条款,那么保险公司就失去对被保险人进行核保的权利,这样无论被保者身患有何种疾病,保险公司都不能增加保费,更不能拒保。
老人买商业医疗保险目前主要有以下三种方式:
1、直接向保险公司购买。
目前国内很多保险公司都设有营业柜台,客户可以亲自上门咨询、购买保险。这种方式能比较客观的了解保险产品和服务项目、直观感受保险公司的服务水准。当您采用这这种方式购买保险时,应尽量了解该公司的总体概况、提供的保险品种、保险价格、合同条款、承保能力、服务项目。这种方式要求客户对保险非常了解,能自主设计保障计划,知道得自己该购买哪些保险。
2、保险中介人上门服务。
这种方式是目前国内保险销售的主流方式。通过保险中介人,客户除享受到保险公司法定的服务以外,还可享受到个性化的附加值服务。
3、上网购买保险。
这是一种全新的购买方式。
(1)方便、快捷,无时间和空间的限制,不论客户在全球任何地区,只要通过一台上网电脑,即可在任何时候购买保险。
(2)客户可以主动选择和实现自己的投保意愿,无需消极接受保险中介人的硬性推销,并可以在多家保险公司及多种产品中实现多元化的比较和选择。
(3)上网购买保险在很大程度上可以减少中介环节,排除中介环节知悉或侵犯客户隐私。
(4)能够享受保险公司利用个人电脑和互联网为顾客提供的更优质服务。这种方式对于易于接受和使用现代通讯手段、保险意识强但又不喜欢接受上门推销的客户尤其适合。
第一,身体状况如何?很多人群在这个年龄段身体都会有不同程度的状况,因此在投保前保险公司都会要求被保者在指定的医疗机构进行体检。如果有几项指标未达到的话,很有可能会提升保费或者拒保。所以投保前要了解自己或父母的身体状况,是否能够通过检查。
第二,是否有保证续保的条款?对于消费类的保险要注意其续保的问题。因为一旦被保者被确诊为常发病或慢性疾病的情况下,想要再次续保就很难。而选择具有保证续保的产品,这类情况就不会发生。
第三,对投保年龄的限制为多少?各家保险公司的产品虽然都各有差异,但对投保商业医疗保险的年龄限制都通常在55岁到60岁,因此如果超过55岁进行投保,那么很多保险公司会拒绝接保,所以投保要尽量趁早。
第四,补充意外险。由于老年人体质较弱,面临的风险也就越多。因此有经济条件的家庭建议为老人购买一份意外险,尤其是没有社会保障的老人。
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。