4月2日，市区医保基金按病种收付费结算系统上线运行，这是我市发挥医保基金战略性购买作用迈出的第一步，标志着我市推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革正式启幕。
本次全面启动吴忠市区按病种收付费方式，实施范围由原来的6家二级以上医疗机构扩大至市区所有一、二、三级协议医疗机构。辖区各协议医疗机构积极响应按病种支付方式改革，主动选择申报本院已开展的、且技术成熟、病患多、诊疗规范和治愈标准比较明确的病种，累计申报病种560个，其中一级252个、二级225个、三级83个。
经过初步梳理筛选、统一病种名称、统一疾病编码、合并同类项及聘请第三方医疗机构“两论两评”后，最终确定285个病种，这285个病种在3个级别医疗机构均可开展。
据悉，本次按病种收付费改革报销比例的测算，遵循按病种收付费报销比例略高于按项目付费、城镇职工按病种报销比例略高于城乡居民、医保基金按病种支付不超过按项目付费标准的原则，结合2017-2019年市本级二、三级医疗机构实际发生的按病种付费结算数据对比分析，以同病种按项目付费基金支付额度/按病种付费定额标准初步测算出按病种报销比例，再结合实际排除影响报销标准的因素，反复验证，最终确定职工按病种报销比例一级、二级、三级分别为85%、80%、75%；城乡居民一、二、三级医疗机构报销比例分别为83%、73%、65%，既能减轻老百姓的医药负担，又能推进医院的精细化管理，还能节约医保基金，实现三方共赢。
